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autor: Admin

categoría: Testimonios

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Nace el primer bebé en Europa sometido a cirugía fetal para corregir la espina bífida


María y su madre (Fotos: Hospital Virgen del Rocío)

Actualizado viernes 07/09/2007 16:10 (CET)
 
ÁNGELES LÓPEZ | MARÍA VALERIO
MADRID.- María es el primer bebé de Europa que ha sido intervenida de espina bífida en el útero materno. La operación, realizada en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, ha sido todo un éxito ya que la niña, nacida ayer por cesárea, no muestra ningún signo de las complicaciones propias de este trastorno.
En la espina bífida o mielomeningocele la médula espinal no termina de desarrollarse adecuadamente y se encuentra expuesta, en contacto con la piel y el líquido amniótico. Esto dar lugar a importantes secuelas como parálisis, hidrocefalia, alteraciones de la columna, deformidades traumatológicas y falta de control en los esfínteres.
Esta cirugía se lleva a cabo mientras el feto se encuentra en el útero materno y mediante una incisión los cirujanos, a través de varios injertos, protegen la médula del bebé al que, una vez terminada la intervención, vuelven a colocar en el seno materno para que continúe con su desarrollo.
El recién nacido es una niña, que se llama María y vino al mundo ayer tras 33 semanas de gestación, con 2 kilos y 75 gramos de peso y 40 centímetros de altura.
María es el primer bebé que nace en Europa tras ser intervenido para la corrección del mielomeningocele o espina bífida que sufría, según ha explicado la consejera andaluza de Salud, María José Montero.
Se estima que cada año uno de cada 3.500 recién nacidos vivos sufre este trastorno. Este número podría ser mayor, pero en muchos casos la anomalía se detecta al comienzo de la gestación y la mayoría de los padres optan por su interrupción. No fue así en el caso de María, cuyos progenitores, a pesar de conocer el problema desde la semana 21, decidieron seguir con el embarazo.
La operación, según ha explicado a elmundo.es Javier Márquez, jefe de Neurocirugía Pediátrica del hospital sevillano, debe llevarse a cabo entre la semana 21 y 27 de gestación para que el beneficio sea mayor, ya que así se evita que la médula esté más tiempo expuesta al líquido amniótico y evitar así los traumatismos cuyo riesgo es mayor en las últimas semanas de embarazo.
Un equipo internacional

 

En la intervención quirúrgica, que se realizó el pasado 31 de julio, participaron las unidades de Neurocirugía Pediátrica, Genética y Reproducción, Ginecología y Obstetricia, Cirugía Pediátrica, Anestesiología y la de Gestión Clínica de Neonatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, que contó con asesoramiento de especialistas de Brasil y Estados Unidos.

Los cirujanos intervienen al bebé (de perfil y de nalgas).

Para realizar la cirugía se administró anestesia general a la madre a través de un catéter epidural que se mantuvo durante los días siguientes a la intervención para reducirle las molestias y el dolor.
La técnica es similar a una cesárea con la diferencia de que en lugar de abrir el útero por el cuello, la forma habitual en una cesárea estándar, se hace por el cuerpo o segmento que es el lugar donde se encuentra el feto y mediante una incisión vertical, para ofrecer el mejor campo quirúrgico posible.
 
El feto, al que se le inyecta también anestesia intramuscular, es movilizado (se coloca de perfil y de nalgas, tal y como se ve en la imagen) para que los cirujanos accedan a la zona de la espalda.
La intervención consiste en proteger la zona de la médula expuesta a través de un injerto de la propia piel del feto extraída de los laterales de su columna. "Esas pequeñas heridas [la piel eliminada] se reparan colocando en su lugar piel artificial", explica Javier Márquez. Según este especialista, en el futuro María no requerirá ningún otro injerto de piel.
Una vez realizada la intervención se vuelve a colocar el feto en el útero, se repone el líquido amniótico, que fue extraído previamente, y se cierra.
Según explican los especialistas, tanto la madre como el feto no presentaron problemas a lo largo del tiempo que ha continuado el embarazo después de la operación, algo más de un mes.
 

Evolución y pronóstico


 
Los cuidados que ahora se ofrecerán a María serán similares a los que reciben los bebés con espina bífida porque no se puede descartar que en el futuro aparezca alguna complicación propia de este trastorno. "Lo que hemos visto hasta ahora es que es una niña sana, con una movilidad de piernas normal, sin hidrocefalia y sin alteración de sus esfínteres. Pero también queremos insistir en que esta cirugía no cura la espina bífida sino que reduce sus complicaciones al estar menos tiempo la médula del feto expuesta al líquido amniótico y a posteriores traumatismos", señala Márquez.
Guillermo Antiñolo, director de la unidad de genética y reproducción y jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia, dijo que esta intervención se encuadra en el programa 'El feto como paciente' y se realizó gracias a la detección precoz de la enfermedad, a las 21 semanas de embarazo.
 
Este médico destacó la "valentía y coraje" de la madre, una malagueña de 36 años, que al igual que el bebé "se encuentran estupendamente".
Javier Márquez, que quiere agradecer a todo el equipo que ha intervenido de una u otra forma en esta operación, insiste en que no se pueden descartar futuras complicaciones pero que la técnica, debido a que se realiza en un periodo concreto del embarazo, evita muchos problemas futuros.
Por su parte, el doctor Francisco Villarejo, jefe del servicio de Neurocirugía del Hospital Niño Jesús de Madrid, se ha mostrado contrario a esta intervención que, ha recordado, "se lleva haciendo más de 20 años en EEUU". En su opinión, no tiene sentido poner en riesgo la vida de la madre y el niño al operar de esta manera [dentro del útero] cuando se puede esperar y hacerlo al nacer.
 
En este sentido, ha recordado que la incidencia de espina bífida ha descendido "radicalmente" en los últimos años gracias a las técnicas de diagnóstico precoz, por lo que hoy en día prácticamente todos los niños que nacen con este problema se operan. "Esta cirugía consiste en cerrar el defecto que padece el tubo neuronal con una microsutura", ha explicado en declaraciones a elmundo.es, "pero con esto no conseguimos corregir los daños neurológicos, que ya están establecidos, sino simplemente cerrar algo que está al aire y que puede ocasionar la muerte del niño por una meningitis, por ejemplo".
Villarejo tampoco está de acuerdo con sus colegas ("y amigos") sevillanos, respecto a que la intervención intrauterina logre evitar que María sufra posibles alteraciones neurológicas. "Eso es falso", ha señalado tajante, "porque éste es defecto congénito, de manera que hasta que no logremos actuar sobre los genes que lo provocan no podremos revertir esas malformaciones".

 

 

 

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